北京好皮肤病专科医院 http://m.39.net/disease/a_7761456.html开胸按压心脏？这不是开玩笑的！
一名27岁的重症心血管疾病患者，在手术前，心脏突然即将停跳。
医院心胸外科手术团队选择了最硬核的方式：直接开胸按压患者心脏，上演了一场名副其实的“揪心”抢救。
只能外科手术的患者
晚班才接班就接到心内科CCU紧急会诊邀请。
第一次看到27岁的小周时，他的身体是湿冷的，就跟刚从水里捞出来一样。端坐呼吸、心跳快、血压低、神智淡漠、大剂量升压药物维持。
病历显示：感染性心内膜炎、主动脉瓣重度反流、主动脉窦瘤破裂。目前急性心衰、急性呼衰、急性肾衰、急性肝衰。
我的内心和病人的身体一样，都是凉的。
心脏就像一台发动机，源源不断地将血液输送到人体各个脏器。
心脏的瓣膜就好像机器的阀门，控制血液流动的方向。
当严重的细菌感染发生在心脏内部时，会破坏脆弱的心脏结构，发动机随时会熄火。
这个病人因为感染性心内膜炎，细菌感染反复侵蚀心脏支架系统及瓣叶，导致主动脉瓣瓣叶破坏，血液大量返流。
同时窦瘤破裂导致心脏间隔穿孔，心脏泵血功能基本丧失，随时可能出现心跳骤停，患者还因为缺血、缺氧导致多脏器功能衰竭。
目前内科治疗基本无效，只能外科手术了。
竭尽全力拼一把
但是患者多器官功能衰竭，能不能耐受体外循环手术的打击？术后脏器功能能否恢复？目前严重感染状态，术后感染能否控制？手术拼一把，还是无奈放弃？
病人状态越来越差，家属一脸焦急的望着我。请示了主任和院长，意见统一，“医院能够解决的问题，竭尽全力，迎难而上！”
晚上6点30分，通知手术室，开通急诊心脏手术绿色通道。术前准备、谈话一气呵成。
家属告诉我“只要有一线希望，我们都放心交给你们医师手术”，我说“只要你们家属相信，我们一定拼尽全力。”
晚上6点45分，手术室、麻醉科、体外循环人员到位，患者进入手术室。
三位麻醉医师有条不紊地进行静脉穿刺置管及麻醉诱导插管。两位体外循环医师迅速装配体外循环机器。两位巡回护士紧急配置所有抢救及手术物品。两位器械护士迅速展开铺台、器械清点工作。重症监护室还有四位医护人员和血液过滤治疗师待命。
康松涛主任带领着三位手术医师协调现场工作，并密切观察患者生命体征变化，随时准备抢救。
突发，心脏即将停跳
晚上7点10分，一切准备就绪，外科医师正准备开始手术。患者心跳突然减低至20次/分，血压测不到。
一旦心跳停止，患者可能会失去最后的手术机会，我们前期准备都将付诸东流。
没有丝毫犹豫，康主任选择了直接开胸心内心脏按压，时间一点一点流逝，手术室气氛凝重到了极点……
“心跳回来了！”麻醉医师的一声欢呼就像一支强心剂，兴奋着在场每一个人。
马上为患者建立体外循环，大家都松了一口气。
体外循环机就像患者的临时心脏和肺，建立好这个生命通道后，患者病变的心脏就可以得到暂时的休息，同时缺血、缺氧的其他各个脏器也会得到源源不断的血液供应。
缝合“烂棉絮”
手术继续，当打开患者心脏后，我们被眼前的景象惊呆了。
患者整个心脏内部被细菌侵蚀的千疮百孔：主动脉瓣膜到处可见细菌感染后的赘生物，主动脉瓣瓣叶大部分被腐蚀掉，同时主动脉窦亦被腐蚀，导致主动脉瓣功能丧失，室间隔穿孔……
我们需要给病人置换人造的主动脉瓣膜、修补窦瘤和室间隔破口、修复三尖瓣，所有的这些都需要靠针线进行缝合。
但是患者心肌严重感染、水肿，非常脆弱，缝合难度极大。就好像在烂棉絮上进行缝合一样，轻轻一拉就会撕裂。
这对外科医生的缝合技术提出了严峻的挑战。康主任根据患者实际情况，采用合理缝合技术，完美完成缝合。
当患者重新恢复有力的自主心跳，当原本一天没有出现的小便从导尿管流出来的时候，你无法想象当时医生们的心情。
我们喜悦患者获得新生，我们欣慰努力没有白费，我们庆幸当初没有耽误、没有放弃。
只能外科手术
医院作为全市唯一能够开展心医院，肩负全市心脏疾病外科治疗重任。心胸外科在康松涛主任带领下，走出去、请进来，潜心钻研，苦练内功，不断提升技术水平。
此次急诊手术抢救成功，不仅体现了我院对重症心脏病外科治疗的综合救治实力，更彰显了医护人员团结协作、众志成城的精神。
也许我们的脚步慢一分钟，也许家属犹豫一分钟，我们可能就要和这27岁的年轻生命告别。
明天和病痛，你永远不知道哪一个会先来。面对病痛，我们唯一能做的就只有争分夺秒，一往无前。
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文字
吴坤
编辑
周哈哈
长按
