四川白癜风QQ交流群 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/160205/4769910.html戳原文，更有料！主动脉夹层的解剖分型
超声10-25
DeBakey分型
基于第一破裂口的位置和夹层的扩展范围而进行分型：
I型：夹层始于升主动脉，向远心端至少扩展至主动脉弓，典型病例至降主动脉（通常推荐手术）。
II型：夹层始于并限于升主动脉（通常推荐手术）。
III型：夹层始于降主动脉，常向远心端扩展（通常推荐非手术治疗）。
IIIa：限于胸降主动脉。IIIb：扩展至膈下。
Stanford分型依据是否累及升主动脉，将夹层分为两类。A型：不管破裂口位置，凡累及升主动脉的夹层（通常推荐手术）。B型：所有未累及升主动脉的夹层（通常推荐非手术治疗）。注意累及主动脉弓但不累及升主动脉的夹层，Stanford分型为B型。戳原文，更有料！
尽早发现主动脉夹层，把握先机，看看中国共识怎么说
医脉通心内频道3-12
国际分型和孙氏细化分型
1．DeBakey分型
I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉；
II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓；
III型：原发破口位于左锁骨下动脉以远，夹层范围局限于胸降主动脉为IIIa型，向下同时累及腹主动脉为IIIb型。
2．Stanford分型
夹层累及升主动脉者为StanfordA型，相当于DeBakeyI型和Ⅱ型；夹层仅累及胸降主动脉及其远端为StanfordB型，相当于DeBakeyⅢ型。
3．孙氏细化分型
医院孙立忠教授团队根据我国AD的发病特征，在Stanford分型的基础上提出了AD细化分型（亦称孙氏分型）。
AD的临床表现
1.疼痛：StanfordA型夹层常表现为前胸痛或背痛，StanfordB型夹层常表现为背痛或腹痛，但两者疼痛部位可存在交叉。对于剧烈胸背痛且伴高危病史及体征者应怀疑AD的可能；出现迁移性疼痛可能提示夹层进展，如患者出现下肢疼痛，则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。
2．心脏并发症：……
AD的辅助检查建议
1.实验室检查：
2．影像学检查：
AD的诊断流程戳原文，更有料！血压不高也夹层？死亡风险不低于高血压患者医脉通心内频道10-27主动脉夹层的病因包括哪些？
许多病症可导致主动脉夹层。主动脉中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件。囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，尤其多见于Marfan综合征和Ehler-Danlos综合征。
主动脉夹层位置不同，病因也常不同。降主动脉夹层的常见原因是动脉粥样硬化，而主动脉根部夹层的病因可能与结缔组织疾病（如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）和二尖瓣/主动脉瓣疾病相关。其他病因包括高血压、感染、妊娠、创伤，甚至为特发性。
最常见的病因当然就是高血压，高血压可促进囊性中层坏死的发展。80%以上的主动脉夹层患者患有高血压。高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层患者有高血压，急性发作时都有血压升高。
非高血压的主动脉夹层有哪些特点？
1）主动脉夹层患者中约有1/4血压不高；
2）男性多于女性，农村患者比例显著高于城市，而职业和文化程度间差异不明显；
3）年龄分布显示，年龄50岁的患者比例更高（50岁：60.5％；50岁：39.5％）；
4）与高血压组相比，非高血压组患者的住院死亡率稍低（12.7%vs.14.5%），但差异不显著；
5）非高血压组的临床类型以StanfordA型为主（72.0％），与高血压组A、B型平分秋色不甚相同；
6）非高血压组中心功能减低（Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级）、左心室扩大、合并心包积液和颈动脉受累的比例显著高于高血压组；
7）非高血压组与高血压组AD患者升主动脉、主动脉窦部及降主动脉内径比较差异均有统计学意义，且非高血压患者升主动脉和主动脉窦部的内径较高血压患者明显增宽（均为P0.05）。
适当的辅助检查有助于鉴别诊断超声心动图、急诊CT检查都可能帮助临床医生发现主动脉夹层。戳原文，更有料！B型主动脉夹层远端破口的腔内治疗现状上海微创心脉微心声10-18从最初期对远端破口的“浅尝则止”，到年主动脉夹层腔内治疗指南明确建议远端破口位于肾动脉以上且破口较大者应与近端破口同期修复，近年远端破口腔内治疗相关文献报道逐渐增多，其方法包括主动脉限制性裸架、传统覆膜支架、多层裸支架、封堵器、假腔钢圈填塞、受累内脏动脉支架植入、分支型支架或烟囱技术和杂交手术。
1、主动脉远端裸架：指的是Petticoat法(provisionalextensiontoinduce
